¿Qué es el sistema excretor?
Es el sistema que filtra y depura la sangre, esta acción se realiza en el riñón, produce la orina. La orina sale de los riñones a través de los uréteres, se almacena en la vejiga y posteriormente se elimina por la uretra al exterior.

El tracto o las vías urinarias están compuestas por: uretra, vejiga, uréter y el riñón.

Son iguales en ambos sexos a excepción de la longitud de la uretra, que es el conducto que conecta la vejiga con el exterior.

Más frecuentes en mujeres debido a que la uretra es más pequeña.

Existen otros factores predisponentes:

• edad (ancianos)
• embarazadas
• enfermos crónicos (diabéticos, enfermedades neurológicas, Alhzeimer)
• anomalías en la morfología de las vías urinarias, litiasis….

¿Cómo se producen las infecciones?
Generalmente se producen por bacterias que penetran por la uretra y llegan a la vejiga. El germen más frecuente es Escherichia Coli.

También se pueden originar por diseminación a través del torrente sanguíneo.

Se distinguen 2 tipos según su localización:

• Tracto urinario bajo: Uretritis (afectan a la uretra), cistitis (vejiga).
• Tracto urinario alto: Pielonefritis (riñón).

Síntomas

1) Manifestaciones del tracto inferior

• Dolor o molestias al orinar.
• Sensación de micción incompleta.
• Aumento de la frecuencia de la micción.
• Dolor abdominal, hemiabdomen inferior.
• Fiebre o febrícula.
• Incontinencia.
• Orina con olor fétido.

2) Si se produce afectación del tracto superior:

• Dolor en región lumbar.
• Fiebre alta.
• Escalofríos.
• Náuseas, vómitos.

Diagnóstico:

1. Historia clínica, una correcta anamnesis realizada por un especialista.
2. Análisis de orina.
3. Urocultivo con antibiograma.
4. Ecografía, UIV, TAC, otras pruebas de imagen.

Tratamiento:

• Antibiótico 1 semana en caso de factores de riesgo y en infecciones de repetición; la elección del antibiótico se puede realizar de forma empírica o mediante antibiograma.
  En infecciones de vías bajas con 1 semana suele ser suficiente.
  En infecciones de vías altas al menos 15 días de tratamiento y en ocasiones se requiere ingreso hospitalario.
• Analgésico.
• Medidas higiénicas y de soporte:
  • Beber mucho liquido.
  • Orinar con frecuencia.
  • Orinar antes y después de las relaciones sexuales.
  • Correcta higiene del área perineal.

• Tratamiento quirúrgico de malformaciones o anomalías del tracto urinario que predispongan a las infecciones de repetición.
• Vacunas individualizadas bacterianas.
• Instilaciones con Ác. Hialurónico y con Condroitín sulfato.

Seguimiento: Se realizaran estudios complementarios :

• En la infancia
• Varones jóvenes

Tratamientos preventivos en mujeres con más de tres episodios de infecciones al año.