Infecciones del Tracto Urinario

¿Qué es el sistema excretor?
Es el sistema que filtra y depura la sangre, esta acción se realiza en el riñón, produce la orina. La orina sale de los riñones a través de los uréteres, se almacena en la vejiga y posteriormente se elimina por la uretra al exterior.

El tracto o las vías urinarias están compuestas por: uretra, vejiga, uréter y el riñón.

Son iguales en ambos sexos a excepción de la longitud de la uretra, que es el conducto que conecta la vejiga con el exterior.

Infecciones del Tracto Urinario - Clínica Urológica. Urología Salamanca. Dr. Miguel Ángel García - Urólogo Salamanca

Más frecuentes en mujeres debido a que la uretra es más pequeña.

Existen otros factores predisponentes:

  • edad (ancianos)
  • embarazadas
  • enfermos crónicos (diabéticos, enfermedades neurológicas, Alhzeimer)
  • anomalías en la morfología de las vías urinarias, litiasis….

¿Cómo se producen las infecciones?
Generalmente se producen por bacterias que penetran por la uretra y llegan a la vejiga. El germen más frecuente es Escherichia Coli.

También se pueden originar por diseminación a través del torrente sanguíneo.

Se distinguen 2 tipos según su localización:

  • Tracto urinario bajo: Uretritis (afectan a la uretra), cistitis (vejiga).
  • Tracto urinario alto: Pielonefritis (riñón).

Síntomas

1) Manifestaciones del tracto inferior

  • Dolor o molestias al orinar.
  • Sensación de micción incompleta.
  • Aumento de la frecuencia de la micción.
  • Dolor abdominal, hemiabdomen inferior.
  • Fiebre o febrícula.
  • Incontinencia.
  • Orina con olor fétido.

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2) Si se produce afectación del tracto superior:

  • Dolor en región lumbar.
  • Fiebre alta.
  • Escalofríos.
  • Náuseas, vómitos.

Diagnóstico:

  1. Historia clínica, una correcta anamnesis realizada por un especialista.
  2. Análisis de orina.
  3. Urocultivo con antibiograma.
  4. Ecografía, UIV, TAC, otras pruebas de imagen.

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Tratamiento:

  • Antibiótico 1 semana en caso de factores de riesgo y en infecciones de repetición; la elección del antibiótico se puede realizar de forma empírica o mediante antibiograma.
    En infecciones de vías bajas con 1 semana suele ser suficiente.
    En infecciones de vías altas al menos 15 días de tratamiento y en ocasiones se requiere ingreso hospitalario.
  • Analgésico.
  • Medidas higiénicas y de soporte:
    • Beber mucho liquido.
    • Orinar con frecuencia.
    • Orinar antes y después de las relaciones sexuales.
    • Correcta higiene del área perineal.
  • Tratamiento quirúrgico de malformaciones o anomalías del tracto urinario que predispongan a las infecciones de repetición.
  • Vacunas individualizadas bacterianas.
  • Instilaciones con Ác. Hialurónico y con Condroitín sulfato.

Seguimiento: Se realizaran estudios complementarios :

  • En la infancia
  • Varones jóvenes

Tratamientos preventivos en mujeres con más de tres episodios de infecciones al año.

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