¿Qué son las enfermedades o infecciones de transmisión sexual?
Son infecciones que se trasmiten por vía sexual (vaginal, oral o anal) por contacto con una persona infectada.

Afectan por igual a hombres y mujeres.

Pueden ser causadas por bacterias, virus, parásitos.

¿Qué síntomas produce una infección de transmisión sexual?

• Pueden ser asintomáticas, no dan clínica pero si se pueden contagiar
• Exantemas, lesiones cutáneas
• Uretritis
• Cervicitis
• Proctitis

¿Qué complicaciones pueden tener?

• En el caso del varón orquioepidimitis, prostatitis…
• En la mujer puede llegar a producir una enfermedad pélvica inflamatoria

¿Cómo se diagnostican?

• Mediante una detallada historia clínica
• Examen físico
• Pruebas de laboratorio
• Cultivo con hisopo

¿Cómo se tratan?
Para el tratamiento de las infecciones, en función del organismo que la cause se pueden usar distintos fármacos:

• Antibióticos
• Antivirales
• Antifúngicos

El diagnóstico y tratamiento precoz son importantes para evitar complicaciones.

Cuando se diagnostica a un paciente con enfermedad de transmisión sexual se debe tratar también a los contactos del mismo.

La mejor manera de prevenirlas es mediante el uso de preservativos.

¿Cuáles son las más frecuentes en nuestro medio? 

• GONORREA.
  La gonorrea producida por Neisseria Gonorrhoea.

  ¿QUÉ CLÍNICA PRODUCE?

• Puede ser asintomática hasta en un 7%, más frecuente en mujeres.
• Se manifiesta como molestias uretrales, disuria e incluso urgencia miccional.
• Produce edema, eritema en la uretra y en ocasiones exudado purulento por el pene.
• En la mujer cursa con disuria, dolor pelviano, dispareunia…
• Forma orofaríngea, que puede ser asintomática o producir disfagia.
• Gonorrea rectal con tenesmo, edema y eritema rectales, así como heces con secreciones e incluso sangre.

• ¿QUÉ PASA SI NO SE RECIBE TRATAMIENTO? 

• Pueden aparecer complicaciones como orquitis, epididimitis, prostatitis en el hombre.
• En casos no tratados puede producirse una diseminación por vía sanguínea conocida como bacteriemia y diseminación de la enfermedad a otras localizaciones como piel, articulaciones (rodillas….).

  ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

• Mediante una detallada historia clínica
• Examen físico
• Estudio bacteriológico

  ¿QUÉ TRATAMIENTO TIENE?
  Tratamiento antibiótico con:

• Ciprofloxacino
• Azitromicina en dosis única via oral
• Cefriaxona dosis única intramuscular.

  SEGUIMIENTO:
  Es frecuente en varones uretritis postgonocócica producida por Chlamydia.
  Importante evitar relaciones sexuales al menos durante 1 semana.
  Control de todos los contactos.

2) URETRITIS NO GONOCÓCICAS
Representan hasta el 50% de las uretritis

¿QUIÉN PRODUCE UNA URETRITIS NO GONOCÓCICA?
Lo más frecuente es que este causada por Chlamydia Trachomatis.

Otros: Ureaplasma urealyticum, Micoplasmas…

¿QUÉ CLÍNICA TIENE UNA URETRITIS NO GONOCÓCICA?
Suelen ser asintomáticas, cuando dan clínica suele ser inespecífica molestias en vías urinarias bajas. Secreción mucoide.

No tratadas pueden producir complicaciones como la enfermedad pélvica inflamatoria en mujeres, prostatitis y epididimitis en hombres.

¿CÓMO SE DIAGNÓSTICA? 

• Exploración física
• Mediante cultivo

¿QUÉ TRATAMIENTOS EXISTEN? 

Tratamiento con antibiótico:

• Doxicliclina 

3) HERPES GENITAL 

¿QUÉ VIRUS CAUSA EL HERPES GENITAL?

El Virus Herpes Simple, existen 2 tipos el I (afecta a la cavidad oral) y el II (área genital).

Puede afectar a hombres, mujeres y recién nacidos.

¿CÓMO SE MANIFIESTA?

• El primer contacto con el virus produce la primoinfección con pequeñas vesículas muy contagiosas en área eritematosa con edema asociado. La localización más frecuente en hombres glande y prepucio y en mujeres cérvix y vulva.
• Son muy dolorosas.
• Puede acompañarse de adenopatías.

Existen recidivas en un porcentaje considerable de pacientes no tratados.

Las complicaciones más frecuentes:

• Sobreinfecciones
• Neuralgias postherpéticas

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL HERPES?

• Examen físico
• Análisis de las secreciones.

¿QUÉ TRATAMIENTO SE REALIZA?

El tratamiento se realiza con antivirales como :

• Aciclovir
• Valaciclovir

4) PAPILOMAVIRUS

Es una infección causada por el virus del papiloma humano (VPH), los más frecuentes VPH 6 y VPH 11.

Se ha visto la relación entre la infección por este virus y el aumento de la incidencia de cáncer de cérvix, vagina y útero en mujeres, de pene y recto en hombres.

¿CÓMO SE MANIFIESTA?

• Puede ser asintomática
• Producir sangrado , dolor e irritación en genitales…
• Condilomas exofíticos cutáneos o mucosos, que son lesiones de color sonrosado y aspecto de coliflor, de tamaño variable, en el área genital.
• Neoplasia intraepitelial en ano, pene, vulva… 

¿CÓMO SE REALIZA EL DIAGNÓSTICO?

• Historia clinica
• Examen y exploración física.
• Citología con la técnica de Papanicolao, mediante el cual se ven lesiones intraepiteliales , cuya evolución puede producir displasia.

  QUÉ TRATAMIENTOS EXISTEN?

• Cirugía
• Podofilotoxina 0,5 %
• Imiquimod 5%
• Ácido tricloroacético

5) SÍFILIS

Es una infección de transmisión sexual ocasionada por la bacteria Treponema pallidum.

La forma clásica de enfermedad, sin tratamiento tiene varias etapas (primaria, secundaria, latente y terciaria).

Lo más importante es el diagnóstico y tratamiento precoz.

¿CÓMO SE MANIFIESTA LA SÍFILIS?

• Sífilis primaria: se trata de una lesión en el punto de inoculación que es una mácula que evoluciona a pápula y posteriormente a úlcera indolora.
• Sífilis secundaria: manifestaciones gripales, astenia, cansancio, fiebre, exantema formado por lesiones maculares llamado roséola y exantema papuloso palmoplantar. Pueden aparecer adenopatías, afectaciones renales…
• Sífilis latente: en la enfermedad no tratada, se produce una mejoría de los síntomas de forma temporal . Esta fase se cree que afecta hasta el 70% de los enfermos. La evolución nos lleva a la sífilis terciaria.
• Sífilis terciaria: afectación mucocutánea, óseas , artralgias.

Alteraciones cardiacas, afectación de grandes vasos… trastornos neurológicos.

¿ CÓMO SE DIAGNÓSTICA LA SÍFILIS?

Mediante pruebas de laboratorio.

¿QUÉ TRATAMIENTO TIENE?

Cuanto más precoz sea el diagnóstico mejor y más rápida será la evolución.

Lo habitual es tratamiento antibiótico con penicilina benzatina G intramuscular. 

6) INFECCIÓN POR VIH

Se trasmite por vía sexual y por contacto de fluidos como sangre.

El virus se introduce en los CD4, que son células del sistema defensivo del organismo.

Después del contagio existe un periodo ventana de aproximadamente 3 meses en los cuales el virus no se detecta.

¿CÓMO SE MANIFIESTA?

Las manifestaciones iniciales son similares a un cuadro gripal con cefalea, fiebre, malestar general…

Después se producen infecciones oportunistas a medida que los CD4 disminuyen.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

Mediante pruebas de laboratorio

¿QUÉ TRATAMIENTOS EXISTEN?

Existen varios fármacos llamados retrovirales que impiden la replicación del virus.

7) TRICOMOMAS

Causada por Trichomona vaginalis.

Afecta por igual a ambos sexos.

Su transmisión es por contacto sexual con una persona infectada.

¿ CÓMO SE MANIFIESTA?

• Suele ser asintomática hasta en un 70%
• síntomas inespecíficos como aumento de la secreción vaginal o molestias al orinar.

¿ CÓMO SE DIAGNOSTICA?

• Mediante exámenes de laboratorio.

¿QUÉ TRATAMIENTOS SE USAN?

El tratamiento suele consistir en una dosis única de metronidazol. 

Si bien el uso adecuado y constante del preservativo reduce significativamente el contagio del Sida, no tiene el mismo resultado con otras enfermedades de transmisión sexual, como el Papiloma y el Herpes, ya que éstas también se pueden transmitir por prácticas de sexo oral y genital.